Minunile pe care le face “Ora Magica”

Data: 2 Noiembrie 2013

Minunile pe care le face “Ora Magica”

Nou-nascutii nu trebuie despartiti de mamele lor in prima ora de viata!

Dorinta de a-mi simti copilul aproape, voi spune animalica stiind ca fiecare mama ma va intelege perfect, m-a tensionat atat de tare, incat intalnirea cu fiecare baietel, la aproximativ trei ore dupa nastere, nu a fost nici pe departe momentul magic pe care mi-l imaginam.

Primul copil mi-a fost adus pe fuga, asa cum servește o vanzatoare grabita intr-un magazin de toale. L-am atins cateva secunde, sotul meu a apucat sa-i faca o poza cu telefonul, dupa care asistenta l-a dus inapoi in sectie repede: urma schimbul de tura si nu era vreme pentru sentimente firesti. La a doua nastere, am avut “norocul” sa stau cu el cinci – zece minute, sa-l mangai si sa-l pupacesc intr-una. Nici vorba sa reusesc sa alaptez imediat dupa nastere. Nu-i asa ca, din nefericire, acest scenariu va suna cunoscut?

Sorana Mureșan, Președintele Asociației ProMAMA, Consultant in Lactatie si Alaptare Certificat International

Am cunoscut-o de curand pe Sorana Muresan, presedinte al Asociatiei ProMAMA si-am fost surpinsa placut sa aflu ca organizatia pe care o reprezinta face eforturi pentru implementarea in maternitatile din Romania a programului “Skin to Skin in Prima Ora Dupa Nastere”.

Sorana, ce este “golden hour”?

Atunci cand, imediat dupa naștere, nou-nascutul este așezat pe pieptul mamei sale și este lasat sa stea așa, in contact neintrerupt piele-pe-piele, cel puținpentru o ora, el trece printr-o experienta care nu se va repeta niciodata mai tarziu – este ”Ora Magica”.

De ce este atat de importanta aceasta ora in care cei doi – mama si copilul – sunt nedespartit? La urma urmei, ce conteaza o ora, s-ar putea intreba scepticii…

Este foarte simplu: cei doi isi aparțin unul altuia, sunt intr-o simbioza perfecta, timp in care isi asigura unul altuia homeostazia, fara sa aiba nevoie de interventia cadrelor medicale. Aceasta procedura este una fiziologica, normala. Este practica obisnuita inca din cele mai vechi timpuri si la fel se procedeaza in continuare in culturile unde nasterea nu este medicalizata. Potrivit cercetarilor neurostiintifice facute pe mamifere, acest contact intim este inerent pentru satisfacerea nevoilor de baza ale puiului abia nascut – caldura, hrana, protecție. Mai mult, fiecare nou-nascut are un comportament prestabilit imediat dupa nastere: este foarte viguros si se duce spre san. Deci putem spune ca alaptarea este o nevoie de baza, din moment ce toate actiunile nou-nascutului converg spre savarsirea acestui act! Acelasi comportament se verifica si la puiul de om.

Este o nevoie firească reciproca, dovedita stiintific. Asa este?

In ultimii ani se fac din ce in ce mai multe cercetari cu privire la subiectul “Skin-to-Skin” si toate dovedesc faptul ca mama este absolut tot ceea ce ii trebuie unui nou-nascut in vederea dezvoltarii neurologice optime: mama este mediul copilului, ea il ajuta sa se adapteze, ea ii ofera hrana, consolare, caldura, dragoste…

Oare de ce avem nevoie de dovezi ca sa credem ca puiul are nevoie de mama si mama are nevoie de pui? In ultimii 200 de ani, civilizatia vestica a promovat idea separarii mamei de nou-nascut imediat dupa nastere, aceasta devenind in scurt timp rutina spitaliceasca in majoritatea tarilor civilizate. Creierul uman, insa, nu s-a schimbat biologic in ultimele 150.000 de ani, asa cum sustine dr. James McKenna, si metodele societatii occidentale nu au baza stiintifica, ci doar pagubesc copilul de satisfacerea nevoilor sale fiziologice.

Mie personal, mi-a făcut rau separarea de bebelusii mei. Ce pierd mamele si bebelusii care nu sunt lasati sa stea impreuna imediat dupa nastere?

Studiile facute arata ca daca puiul este separat de mama va avea o imunitate mai scazuta, hormonii de stres (cortizonul) va creste, temperatura corpului va fi mai scazuta, respiratia cu pauze, ritm cardiac neregulat, somn anormal, varsaturi si constipatie, hiperactivitate si autostimulare, anxietate, depresie si trauma (Dr. Nils Bergman). Animalele, instictual, nu-si parasesc puii! Societatea trebuie invatata ca daca pana si in regnul animal parintii asigura nevoile fizice, fiziologice si psihice ale puilor, cu atat mai mult omul trebuie sa satisfaca nevoile emotionale si fizice ale urmasilor.

Care sunt beneficiile dovedite pentru atat pentru bebelus, cat si pentru mama, a “Orei Magice”?

In ceea ce privește copilul, avantajele sunt incomensurabile. Cercetarile facute in domeniu arata ca atunci cand copilul este lasat pe pielea mamei imediat dupa nastere, el isi normalizeaza temperatura corpului, respiratia, activitatea cardiaca si nivelul de glucoza. De asemenea, el va avea cel mai puternic instinct de supt. Se poate vorbi si de avantaje la nivel psiho-emotional, copilul fiind capabil de autocontrol, adica isi va induce mult mai repede starea de calm imediat dupa nastere si va plange mai putin: 15 secunde, in comparatie cu copilul despartit de mama care plange aproximativ 15 minute. Aceasta experienta are un puternic impact si mai tarziu, chiar si in viața de adult. Pentru mama, procedura are ca efect prevenirea hemoragiilor postpartum prin contractarea mai rapida a uterului datorita cresterii nivelul de oxitocina atunci cand copilul este pe pielea mamei sau cand ii face cu piciorusele masaj pe burta. Un alt lucru extrem de important se refera la declansarea mai rapida a lactatiei si prevenirea problemelor ce pot aparea cu sanii mai tarziu si, nu in ultimul rand, putem vorbi despre avantaje psiho-emoționale necontestabile pe termen scurt si lung.

Prima ora din viata unui nou-nascut

Am citit ca toti nou-nascutii trec prin noua stadii innascute si instinctive pe parcursul carora experimenteaza o serie de actiuni atunci cand se afla in contact neintrerupt piele-pe-piele cu mama in prima ora dupa nastere. Ne poti oferi mai multe detalii despre acesti noua pasi?

Cercetatorii de la Institutul de Cercetare si Educatie in Lactatie Healthy Children din S.U.A. au descoperit si demonstrat aceste 9 stadii in timpul „Orei Magice”. Conform acestora, intai apare plansul de la nastere, pe masura ce plamanii bebelușului se extind, apoi nou-nascutul se relaxeaza, iar dupa 2-3 minute se trezeste si incepe sa iși miste usor capul, umerii, gura si isi deschide ochii pentru a-si privi mama…  Urmeaza perioada de activitate, cand incepe sa faca miscarii ale gurii si schiteaza ușoare miscari de supt. Acest stadiu incepe la aproximativ 8 minute dupa nastere. Bebelusul se poate odihni din cand in cand pret de cateva secunde. Incepe apoi sa se catere spre san, fiind ghidati dupa mirosul care este asemanator cu cel al lichidului amniotic. Acest stadiu incepe de obicei la aproximativ 35 minute dupa nastere. Se familiarizeaza cu sanul prin linsul mamelonului, prin atingerea si masajul sanului cu manutele. Acest stadiu de obicei incepe la aproximativ 45 de minute dupa nastere si poate dura 20 minute sau mai mult, dupa care prinde mamelonul, se atașeaza singur și suge. Experiența timpurie de invațare a alaptarii incepe dupa aproximativ o ora de la naștere. Daca mama a avut anestezie sau analgezie in timpul travaliului, poate dura mai mult timp pana cand bebelusul termina toate aceste stadii si inceape sa suga. Totul se incheie cu un somn binemeritat pentru copil, uneori și pentru mama.

Cum arata procedurile facute de medicii neonatologi imediat dupa nastere, in situatia fericita in care se respecta aceasta “ora magica”?

Copilul trebuie sters, asezat gol pe burta mamei si acoperit cu o patura calda si uscata. Cei doi raman in contact piele pe piele cel putin o ora dupa nastere. Anumite proceduri medicale necesare se fac cu bebelusul pe mama (ascultarea cu stetoscopul, injectarea de vitamina K), iar altele pot fi amanate una-doua ore (cantarirea, masurarea in lungime etc).

De ce in maternitatile din Romania nu este o procedura uzuala contactul mama bebelus imediat dupa nastere?

In maternitati, la fel ca si in restul spitalelor, totul se desfasoara dupa niste protocoale bine determinate. Ceea ce uita, din pacate, cadrele medicale este faptul ca in cazul nasterilor fara dificultati este vorba de doua persoane sanatoase – mama si copilul, iar protocoalele nu tin cont de acest lucru. Conform acestora, la fel este tratat si nou-nascutul sanatos ca si cel cu probleme: luat de langa mama, verificat, mutat la sectia de nou-nascuti pentru supraveghere si dus mamei dupa cateva ore (sau chiar 1-2 zile in caz de cezariana!)

In Romania exista, totusi, cateva spitale unde mamei i se aseaza puiul pe burta imediat dupa ce se naste, insa doar daca nasterea este vaginala si doar pentru cateva momente.

Care este pozitia medicilor?

Sunt medici care sunt foarte deschisi si incantati de ceea ce este capabil sa faca un nou-nascut in prima ora dupa nastere si care isi doresc sa faca posibil acest lucru in maternitatile unde lucreaza, dar, din pacate, nu sunt «lasati» de protocoalele spitalicesti. Exista si categoria cadrelor medicale extrem de circumspecte si care efectiv refuza sa iasa din rutina atat de adanc inradacinata. Probabil ca nu inteleg care sunt avantajele contactului piele-pe-piele, nu au incredere in acest procedeu sau pur si simplu le este frica sa incerce. Sa nu uitam ca la o nastere asista o intreaga echipa, iar fiecare dintre acestia trebuie sa fie pe aceeasi lungime de unda.

OMS, UNICEF si Ministerul Sanatatii din Romania recomanda tuturor maternitatilor initierea timpurie a alaptarii, in prima ora dupa nastere, datorita rolului major pe care il are aceasta procedura pentru o alaptare fara probleme. Cu toate ca aceasta este o practica obligatorie pentru toate spitalele acreditate ca “Prieten al Copilului” in indeplinirea celor “Zece Pasi pentru o Alaptare de Succes” si reprezinta un standard international de ingrijire pentru mama si nou nascut, procedura nu se respecta in majoritatea spitalelor.

Ce ne trebuie pentru ca acest lucru sa devina posibil?

Ceva mai mult interes din partea cadrelor medicale asupra actului firesc al nasterii – sa inteleaga ca nu este nevoie sa separe nou-nascutul de mama daca cei doi sunt fara probleme. Sa isi doreasca sa afle mai multe despre acest subiect si medicii din Romania, mai ales ca ideea contactului piele-pe-piele dintre mama si nou-nascut a inceput sa prinda radacini in tot mai multe tari si se bucura de succes si satisfactii enorme.

Pe de alta parte, sunt convinsa ca una din cele mai importante chei se afla la viitorii parinti pentru ca prin educarea lor, lucrurile vor incepe sa se miste mai rapid. Intelegand cat este de importanta nesepararea mamei de puiul sau, vor cere cadrelor medicale sa le fie respectata aceasta dorinta…

Asociația ProMAMA a facut cațiva pași pentru implementarea orei magice in maternitați. Despre ce este vorba?

Ora magica

In Decembrie 2012, cercetatorii de la Healthy Children din SUA s-au aflat in Romania, unde, impreuna cu specialistii ProMAMA si-au dedicat activitatea implementarii in maternitațile noastre a programului ”Contactul piele-pe-piele intre mama și nou-nascut in prima ora dupa naștere, program oferit 100% gratuit maternitaților. Cu ajutorul lor, am reusit sa implementam efectiv proiectul in doua maternitați private si sa il prezentam teoretic cadrelor medicale din doua maternitați de stat, din Bucuresti si Brasov.

Primele doua mame din Romania care s-au bucurat de acest miracol au fost cu cezariana și au avut ocazia sa treaca prin clipe de neuitat, sa vada cum bebelusii lor sunt capabili sa acționeze instinctiv pentru a ajunge la sanul lor. Amandoua ne-au impartașit bucuria si emotiile prin care au trecut si le recomanda tututor mamicilor sa incerce sa treaca prin aceasta experienta de neuitat.

Ce urmeaza pentru Asociatia ProMAMA in ceea ce priveste proiectul “Skin-to-Skin in prima ora dupa nastere”?

Vestea buna in ceea ce privește posibilitatea implementarii proiectului in Romania este ca nu sunt necesare investitii mari, ci doar o instruire minima a personalului medical, deoarece procedeul este usor si total lipsit de riscuri. Problema este, insa, faptul ca trebuie schimbate mentalitatea si rutina cu care s-au obisnuit cadrele medicale, ceea ce este de multe ori mai complicat decat ne imaginam… 
Cat de repede va fi insa implementat acest program in Romania, nu as putea sa va spun. Asociația ProMAMA, ajutata de Institutul Healthy Children din S.U.A., va continua demersurile pentru reusita acestui proiect. Daca totul decurge cum trebuie si vom avea sustinerea Ministerului Sanatatii, cele doua specialiste, Dr. Karin Cadwell si Dr. Kajsa Brimdyr, vor reveni anul viitor in tara noastra pentru un program de o amploare mai mare.

Despre Asociația ProMAMA – Institut și Centru de Alaptare

Asociatia ProMAMA a fost infiintata cu 2 ani in urma si a creat primul Institut si Centru de Alaptare din Romania. Pe langa pregatirea si consilierea mamelor despre alaptare, ProMAMA este singura institutie din Romania acreditata sa pregateasca pentru examenul international persoanele care doresc sa devina Consultanti in Alaptare  Certificati Internationali (IBCLC). Misiunea Asociatiei ProMAMA este aceea de a promova si sustine importanta alaptarii in vederea cresterii ratei alaptarii din Romania, iar pentru aceasta unul din obiectivele principale este sustinerea si promovarea nesepararii mamei de nou-nascut in perioada de dupa nastere, in vederea crearii conditiilor necesare unei alaptari exclusive de succes.

Interviu realizat de Simona Filip Ghenea cu Sorana Muresan. si publicat si pe www.totuldespremame.ro

Foto: Asociația ProMAMA

Preluare articol de pe www.promama.ro/blog